पित्ताशय की पथरी क्या है: इसके प्रकार, कारण, लक्षण, उपचार, इन तमाम बातों को जाने डॉ संजीव कुमार से (वरिष्ठ गैस्ट्रो सर्जन)

पित्ताशय की पथरी क्या हैं?

पित्ताशय की पथरी पित्ताशय या सामान्य पित्त नली में पाई जाती है। पित्ताशय में विभिन्न आकार की एक से अनेक पित्त पथरी हो सकती हैं। पित्ताशय के भीतर पित्त पथरी की उपस्थिति किसी भी लक्षण का कारण नहीं बन सकती है। लक्षण तब देखे जाते हैं जब पित्ताशय की पथरी सामान्य पित्त नली को अवरुद्ध कर देती है या पित्ताशय की पथरी के कारण पित्ताशय में सूजन आ जाती है जिसके परिणामस्वरूप कोलेसिस्टिटिस होता है। पित्ताशय पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश पर यकृत के नीचे स्थित होता है। इस लेख में, हम विभिन्न प्रकार की पित्त पथरी, पित्त पथरी के कारण, इसके लक्षण और पित्त पथरी के उपचार के बारे में अध्ययन करेंगे।

पित्ताशय की पथरी

पित्ताशय की पथरी पित्त का कठोर जमाव है जो आपके पित्ताशय में बन सकता है। पित्त एक पाचक द्रव है जो आपके लीवर में उत्पन्न होता है और आपके पित्ताशय में जमा होता है। जब आप खाते हैं, तो आपकी पित्ताशय सिकुड़ जाती है और पित्त को आपकी छोटी आंत (ग्रहणी) में खाली कर देती है।

पित्ताशय की पथरी का आकार रेत के दाने जितना छोटा से लेकर गोल्फ बॉल जितना बड़ा तक हो सकता है। कुछ लोगों में केवल एक पित्त पथरी विकसित होती है, जबकि अन्य लोगों में एक ही समय में कई पित्त पथरी विकसित होती है।

जिन लोगों को पित्ताशय की पथरी के लक्षणों का अनुभव होता है, उन्हें आमतौर पर पित्ताशय हटाने की सर्जरी की आवश्यकता होती है। जिन पित्ताशय की पथरी के कोई संकेत या लक्षण नहीं होते हैं, उन्हें आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

पित्त पथरी के कारण

पित्त में पथरी होने का मूल कारण अभी भी एक रहस्य है। लेकिन कुछ चिकित्सकों के अनुसार, पित्त पथरी बनने की संभावना निम्न कारण से होती है:

• आपके पित्त में बहुत अधिक मात्रा में कोलेस्ट्रॉल उपस्थित है। यदि आपके पित्ताशय द्वारा स्रावित पित्त में आपके लीवर द्वारा उत्पादित कोलेस्ट्रॉल को तोड़ने के लिए आवश्यक तत्व होते हैं। यदि आपके लीवर द्वारा बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल उत्पादित किया जा रहा है तो पित्ताशय की थैली में पथरी बनना संभव है।

• आपके पित्त स्राव में बिलीरुबिन का स्तर ज़रूरत से ज़्यादा है। जब आपके शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं की टूट-फूट होती है, तो बिलीरुबिन नामक पदार्थ बनता है। कुछ बीमारियाँ जैसे लीवर सिरोसिस, बिलियरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन, और रक्त की समस्याओं में आपका लिवर बहुत अधिक बिलीरुबिन पैदा करने लग जाता हैं। रक्त में अत्यधिक बिलीरुबिन के निर्माण का परिणामस्वरूप पित्त पथरी बनती है।

• आपके गॉलब्लैडर के ख़ाली होने में दिक़्क़त है। यदि आपका पित्ताशय पूरी तरह से या अक्सर पर्याप्त रूप से खाली नहीं होता है तो एकदम गाढ़े पित्त का संग्रहण होने लगता है, जिसके परिणामस्वरूप पित्त पथरी बन सकती है।

महिलाओं में पित्त पथरी की समस्या अधिक सामान्य क्यों होती है?

प्रोजेस्टेरोन हार्मोन पित्ताशय की थैली के संकुचन को कम करता है जबकि एस्ट्रोजन हॉर्मोन कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाता है। महिलाओं में मासिक धर्म और गर्भावस्था ऐसे समय इन दोनों हार्मोन का स्तर अपने उच्चतम स्तर पर होता है। इसीलिए रजोनिवृत्ति के समय एस्ट्रोजेन के स्तर में कमी के कारण, कई महिलाएं अपने हार्मोनल स्तर को सही रखने के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (HT) का सहारा लेती हैं। नतीजतन, महिलाओं में वजन बढ़ने और घटने की संभावना अधिक होती है। अतिरिक्त वजन महिलाओं के रक्त प्रवाह में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि का कारण बन सकता है। मोटापा एस्ट्रोजेन हॉर्मोन के ऊंचे स्तर से जुड़ा हुआ है। उसी तरह तेजी से वजन घटने का प्रभाव वजन बढ़ने के समान ही होता है। जब आप एक साथ बहुत अधिक वजन कम करते हैं, तो आपका लीवर कोलेस्ट्रॉल की असामान्य रूप से अत्यधिक मात्रा को सम्भालता है, जिसे संसाधित कर आपके पित्त में भेज दिया जाता है। अत्यधिक कोलेस्ट्रॉल की वजह से महिलाओं में पित्त पथरी होने की संभावना अत्यधिक हो जाती हैं।

 पित्त पथरी का दर्द

पित्ताशय की पथरी का दर्द सामान्यत: पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में पसलियों के नीचे महसूस होता है। कई बार व्यक्ति इसे अपने निचले पेट में भी महसूस कर सकते हैं। कई बार यह दर्द दाहिना हाथ या कंधे का ब्लेड तक प्रसारित हो सकता है। जब यह दर्द शुरू होता है तो बहुत ही कम होता है, जो बाद में बढ़ते-बढ़ते बदतर हो जाता है, जब तक कि वह पूरी तरह से बंद नहीं हो जाता।

लक्षण

पित्ताशय की पथरी का कोई संकेत या लक्षण नहीं हो सकता है। यदि पित्ताशय की पथरी किसी नली में जमा हो जाती है और रुकावट का कारण बनती है, तो परिणामी संकेत और लक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं:

आपके पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में अचानक और तेजी से बढ़ने वाला दर्द

आपके पेट के बीच में, आपकी छाती की हड्डी के ठीक नीचे, अचानक और तेजी से बढ़ने वाला दर्द

आपके कंधे के ब्लेड के बीच पीठ दर्द

आपके दाहिने कंधे में दर्द

मतली या उलटी

पित्त पथरी का दर्द कई मिनटों से लेकर कुछ घंटों तक रह सकता है।

डॉक्टर को कब दिखाना है

यदि आपके पास कोई संकेत या लक्षण है जो आपको चिंतित करता है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

यदि आपमें पित्त पथरी की गंभीर जटिलता के संकेत और लक्षण विकसित हों, तो तत्काल देखभाल लें, जैसे:

पेट में दर्द इतना तीव्र होता है कि आप स्थिर नहीं बैठ सकते या आरामदायक स्थिति नहीं पा सकते

आपकी त्वचा और आंखों के सफेद भाग का पीला पड़ना (पीलिया)

ठंड लगने के साथ तेज बुखार होना

पित्त पथरी का उपचार

जिन व्यक्तियों मे पथरी के कोई लक्षण महसूस नहीं होते हैं उनको अक्सर उपचार कि आवश्यकता नहीं होती। आपके लक्षण और विभिन्न जाँचों के आधार पर आपके डॉक्टर यह निश्चय करते है कि पित्त पथरी का उपचार आवश्यक है या नहीं।

इस दौरान पथरी के कारण होने वाली समस्याएँ जैसे पेट की परेशानी में वृद्धि को आप अपने डॉक्टर को अवश्य बतायें। भविष्य में पित्त पथरी के लक्षण विकसित होने पर विभिन्न उपचार उपलब्ध हैं जैसे की:

• कोलेसिस्टेक्टोमी या सर्जरी द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाना – पित्त पथरी बनना एक सामान्य घटना है इसीलिए डॉक्टर आपको पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी कराने का सुझाव दे सकते हैं। गॉलब्लैडर हटने के बाद, पित्त अब पित्ताशय की थैली में जमा नहीं होता, और इसके बजाय यकृत से सीधे छोटी आंत में प्रवाहित हो जाता है। आपको जीवित रहने के लिए गॉलब्लैडर की जरूरत नहीं होती, और इसे हटाने के कारण आपके भोजन को पचाने की क्षमता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, हालांकि यह दस्त कर सकता है, जो आम तौर पर थोड़ी देर में ठीक हो जाता है।
• पथरी को घोलने वाली दवाइयाँ – पित्त पथरी को घोलने वाली दवाइयाँ आमतौर पर मुँह से ली जाती हैं। यदि आप इस तरह से अपने पित्त पथरी से छुटकारा पाना चाहते हैं, तो आपको शायद महीनों या वर्षों तक दवाइयाँ लेते रहने की आवश्यकता हो सकती है, और यदि आप यह उपचार बीच में बंद कर देते हैं तो पथरी फिर से विकसित हो सकती हैं।

कभी-कभी ये दवाइयाँ इच्छित परिणाम नहीं दे पाती। इसीलिए जिन व्यक्तियों में कोलेसिस्टेक्टोमी संभव नहीं है, उनके लिए पित्त पथरी की दवाएं अनुकूल विकल्प है।